鼻腔里“毫米级”手术, 他们为七旬“心病”老东说念主清堵

极目新闻记者刘迅

通信员熊杰郭姗姗

七旬老东说念主被慢性鼻窦炎纠缠了30多年，近来症状加剧，头痛、牙痛、眼睛胀，晚上睡眠总被憋醒，但因其年事已高，又患有腹黑疾病，手术风险大。

在武汉亚心总病院，耳鼻咽喉-头颈外科大众斡旋多学科团队护航，为老东说念主完成了“毫米级”的内镜鼻窦手术，措置了困扰他多年的糟糕。现在，老东说念主已收复了顺畅的呼吸，头痛症状已缓解。

李伟主任（右）团队为患者手术

被鼻窦炎折磨多年

老东说念主感觉失灵，睡眠被憋醒

71岁的张爹爹很麻烦，我方被鼻窦炎纠缠了30多年，经常鼻塞、流涕、流鼻血，用药后有所好转，对生计影响不太大。但最近半年来，张爹爹的病情加剧，还接连出现了一连串问题，如头痛，眼睛、牙齿胀痛，话语时喉咙里总有痰。更糟糕的是，他的感觉失灵，鼻子欠亨气，经常晚上睡眠被憋醒，白昼精神也不好，药物已无法起到作用。

老东说念主说，转折了几家病院检查，大夫齐示意不错手术诊疗，但他年龄大，血压偏高，几年前又曾作念过腹黑搭桥手术，重复这些风险后，最终只可先保守诊疗。每天糟糕不胜的张爹爹进攻思改变近况，在多方探访后，于11月初跨江赶到武汉亚心总病院就诊。

该院耳鼻咽喉-头颈外科主任李伟检查发现，老东说念主这一系列症状的祸根就出在鼻窦上，由于他慢性鼻窦炎的执续发扬，导致炎症已累及全组鼻窦，包括双侧上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，鼻息肉不仅将双侧鼻腔全齐堵塞，况且还出现了颅、眶、口腔等并发症，属于“全组鼻窦炎”，是鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症。

影像检查透露，炎症已累及老东说念主的全组鼻窦

李伟主任示意，一方面，它会引起鼻塞、流涕、头晕、头胀痛和感觉贫苦等一系列不适；另一方面，慢性鼻窦炎病灶位于上呼吸说念，所产生的一些炎性分泌物，会流入下呼吸说念，引起肺部的炎症性疾病。因此，慢性鼻窦炎的患者常和肺炎结下“孽缘”。

腹黑问题增多风险

多学科护航“毫米级”手术

李伟主任评估后示意，以老东说念主现在的情况，功能性内镜鼻窦手术是首选诊疗相貌，通过切除鼻腔鼻窦内的病变，重建通气引流，促使黏膜炎症的消退。

“但关于有心血管疾病的七旬老东说念主来说，这一详尽手术存在着诸多风险。”他示意，在鼻腔的极限空间内操作，稍有失慎，就可能伤及面部、脑部、眼部、颈部的紧要神经或血管，导致严重并发症。此外，老东说念主脆弱的心血管亦然弘大风险，两者重复均增多了手术风险。

概括评估后，李伟主任邀请心血管表里科、神经表里科、麻醉科等多学科大众诊断，为老东说念主制定了个性化的手术决策。同期，手术时建立高档人命支执开采，心血管表里科大众护航手术。

11月17日，老东说念主被送至手术室，由麻醉科大众先行径脉穿刺，为手术全程添砖加瓦。随后，李伟团队通过约9毫米粗的鼻内镜，少许点从鼻腔插足探查，清扫鼻腔内的息肉、增生骨质，并循序进行鼻窦怒放术，清算脓液、切除息肉、反复冲洗，减少复发的契机。

李伟主任指导团队完成“毫米级”手术

李伟主任打譬如，这好比于“开门”清算房间，该拆的拆，该扔的扔，但操作时要相称贯注，不成捅穿本就很薄的“天花板”“墙壁”，手术难度堪比毫米级。

其中，难度最大的即是集合眉弓的额窦，以及面部深处的蝶窦，它紧邻颅底，周围还有视神不断、颈动脉、蝶腭动脉等，一朝被伤到，老东说念主就可能失明或大出血危及人命。

手术历时3个小时，流程很成功。术后第二天，张爹爹鼻腔收复指令，晚上睡了个好觉。现在，他已出院回家，但后续仍需如期复查，以免慢性鼻窦炎复发。

硬核学科群协同作战

让复杂疾病患者也敢手术

“像张爹爹这么，是典型的腹黑病患者的非腹黑手术，背后是多学科团队硬核实力的相沿。”李伟主任回忆，团队接诊了一位73岁的老东说念主，早年腹黑植入过5根支架，也因中风偏瘫，半侧形体不成动，外出只可坐轮椅。前不久，老东说念主摸到右脸下颌处有个包块，仅一周时刻，速即从花生大小长至鹅蛋大小。

接诊后，李伟主任团队抽丝剥茧一一滑查，在排查全身原发癌症病灶后，仍高度怀疑该包块是恶性肿瘤的可能性很大，需尽快手术切除。此时，老东说念主的形体景象堪忧，又在口服抗凝药，这可能导致手术中的大出血。

耳鼻咽喉-头颈外科在制定手术决策的同期，辘集麻醉科、心血管表里科、神经表里科、肿瘤科等大众团队制定手术决策，为老东说念主手术“闯关”添砖加瓦。最终，术后病检笃定了团队此前的估量，并筛查很是目的找到了问题——老东说念主是陌生的原发不解颈部淋凑趣改换鳞癌（SCCUP），后续转至肿瘤科络续诊疗。现在，老东说念主病情已获取了收尾。

“亚心总病院耳鼻咽喉-头颈外科的凸起才气，并非仅是单一技能的深湛，而是建设在病院学科群的硬核基础上，协同作战。”李伟主任示意，举例消逝严要点脑血管疾病的耳鼻喉手术患者，其中枢风险在于手术流程中可能突发心梗、脑梗或大出血，病院依托其刚劲的心血管表里科、神经表里科、麻醉科等多学科实力，构建常态化的取悦方式，为复杂、高危患者提供一体化、个性化的诊疗决策，并在术前、术中、术后变成了无缝衔尾的监护与支执链条，随时疏漏突发景象，确保患者巩固渡过围手术期的“心脑风险”，从根底上措置了这类患者“不敢手术”的最大费神，体现了以患者为中心的医疗工作方式。

患者家属向李伟主任团队送锦旗示意感谢